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高血氨症

Hyperammonemia

染色体异常 别名:高氨血症、Hyperammonemia 患病率:综合发病率约1/10,000 建议科室:代谢科、儿科、重症医学科

高血氨症是一组由于尿素循环酶缺陷或转运蛋白异常,导致血中剧毒的氨蓄积而引起的代谢性脑病。

01

快速了解

定义
身体不能排出蛋白质分解产生的氨,导致氨中毒,主要攻击大脑,引起昏迷和致残。
遗传方式
多为常染色体隐性遗传,OTC缺乏症为X连锁遗传。
起病年龄
新生儿期至成年均可。
典型症状
呕吐、进行性意识障碍、抽搐、呼吸急促(过度换气)、脑水肿。
警示症状
婴儿出现不明原因的昏睡、拒食或惊厥,血氨检测显著升高(>100μmol/L)。
02

疾病认知

疾病概览

包括OTC缺乏症、ASS缺乏、ASL缺乏等多种具体病因。

病因与发病机制

【病因与发病机制】
尿素循环中的任何一种酶或转运蛋白功能受损。

【流行病学与高风险人群】
是代谢性急症,早期救治可改变预后。

临床表现

- 急性:暴发性高血氨性脑病、昏迷、死亡。

【疾病进展与并发症】
不可逆性脑损伤、智力残疾。

03

检查与诊断

检查项目

- 实验室(关键):血氨水平(核心)、血气分析(常呈呼吸性碱中毒)。

确诊要点

血氨浓度升高及特征性代谢分析。

鉴别诊断

有机酸血症、严重肝功能衰竭。

04

治疗与管理

治疗目标

迅速降低血氨,预防脑损伤,维持代谢稳定。

治疗方案

- 急性期:静脉排氨药、血液透析(关键)、停止蛋白摄入。

临床管理与随访

严密监控血氨,预防应激诱发。

遗传咨询

建议进行家系筛查及产前基因诊断。

05

常见问题 (FAQ)

是的。血氨对脑神经有剧毒,持续或反复的高血氨会导致脑水肿、智力落后甚至死亡,因此必须紧急降氨。
06

参考资料

National Urea Cycle Disorders Foundation, 罕见病联盟。
免责声明:
本内容参考国家卫生健康委员会发布的《罕见病诊疗指南》以及相关领域专家共识,并结合患者及家属的健康教育需求进行通俗化整理,仅供科普和健康教育使用,不能替代专业医生的个体化诊疗建议。